Se til FACT i veien videre med helsereformen

Personer med alvorlige psykiske helse- og ruslidelser har ofte behov for hjelp fra sykehus og kommune samtidig. Likevel møter de et tjenestesystem som er delt mellom disse to forvaltningsnivå. Riksrevisjonen kaller tilbudet til gruppen sterkt kritikkverdig. De påpeker blant annet mangler i koordineringen mellom tjenestene, at tilbudet er fragmentert og samhandlingen for dårlig. Riksrevisjonen trekker frem ACT- og FACT-team som en del av løsningen, men hevder, som vi også ser, at tilbudet ikke er et tilstrekkelig utbygd og ikke har nok kapasitet. Dette er problemstillinger Helsereformutvalget og regjeringens arbeid med Prosjekt X forsøker å adressere. Ambisjonen er å utarbeide et beslutningsgrunnlag og foreslå tiltak som understøtter sammenhengende og helhetlige pasientforløp. ACT-, FACT- og FACT ung-team gjør dette i praksis. Teamene gir oss også økt kunnskap om gevinstene av å ha en tjeneste på tvers av sykehus og kommune, hvilke utfordringer det gir å være organisert på denne måten, og hvordan disse utfordringene kan og bør løses. 

Integrerte tjenester er en forutsetning 

FACT-teamene ble utviklet for mennesker med omfattende og sammensatte behov som trenger tjenester fra flere aktører. I Norge er det et krav at teamene skal etableres som en forpliktende samhandling mellom kommuner og sykehus. Modellen bygger på en grunnleggende erkjennelse: Integrert behandling forutsetter integrerte tjenester. Derfor organiseres FACT som et felles team bestående av ansatte fra både kommune- og spesialisthelsetjeneste, med et felles ansvar for oppfølgingen av brukerne. I Norge er det nå omkring 5 ACT-team, 30 FACT ung-team og 80 FACT-team. Behovet er betydelig større.  

Tetter hullene i oppfølgingen 

I et norsk doktorgradsarbeid om FACT-modellen fant en at den forpliktende samhandlingen mellom kommuner og sykehus er en av de viktigste suksessfaktorene for modellens fungering i Norge. Samarbeidspartnere til teamene beskrev FACT som brobyggere og en mellomting mellom sykehus og kommune. Teamene bidro til å gjøre tjenestene mer oversiktlige, tette hull i oppfølgingen, styrket samhandling og redusere betydningen av nivåene mellom sykehus og kommune. Dette understøttes også av nasjonale styringsdokumenter. Nasjonal helse- og sykehusplan beskriver ACT- og FACT-team som tverrfaglige team med ansatte fra både kommune- og spesialisthelsetjenesten, og i tilskuddsordningen fra Helsedirektoratet er det et krav om at sykehus og kommuner skal inngå en forpliktende samhandling.   

– Vi gjør det som skal til 

Teamene skal på daglig basis jobbe skulder ved skulder sammen om oppfølgingen og behandlingen av unge og voksne. Vi får daglig tilbakemeldinger om hvor viktig nettopp dette er, hvor stor forskjell dette utgjør for den enkelte.  

Erfaringene fra FACT ung i Vestre Viken illustrerer også dette. Teamledere rapporterer høy tilfredshet med samarbeidet både internt i teamene og mellom ulike tjenester. Evalueringen beskriver hvordan skillet mellom kommunale og spesialisthelsetjenestebaserte oppgaver gradvis blir mindre viktig når ansatte arbeider sammen i ett integrert team. Som en uttrykte det: «Vi snakker egentlig aldri om hva som er kommunale oppgaver og spesialisthelsetjenesteoppgaver. Vi gjør det som skal til, og det er ikke så nøye for oss hvem som gjør det.» Tjenestene teamene samarbeider med påpekte at FACT ung når en målgruppe som ordinære tjenester strever med å nå, og så verdien av fleksibiliteten, tilgjengeligheten og den oppsøkende arbeidsformen.  

FACT viser vei 

Gevinstene av FACT handler derfor ikke bare om for eksempel økt skolenærvær, bedre livskvalitet og færre liggedøgn med og uten tvang. De handler også om bedre koordinering og økt kontinuitet i oppfølgingen. Når ansatte fra kommuner og sykehus jobber i samme team, reduseres risikoen for at mennesker med sammensatte behov faller mellom tjenestene, samtidig som parallelle og overlappende tjenester forebygges Det er ikke bare nyttig for brukerne, men også for å få mest mulig effektiv utnyttelse av fagressursene.

Hvis målet med den kommende helsereformen er å tilby mer oppfølging på tvers av sykehus og kommune finnes det allerede erfaringer å lære av. FACT viser hvordan forpliktende samhandling mellom kommuner og sykehus kan omsettes gjennom praktisk organisering, felles ansvar og mer sammenhengende tjenester. Vi venter derfor spent på å lese Helsereformutvalgets rapport 1. november.  

Ingen oppgitte interessekonflikter