Alternativkostnaden – nok en gang
Vi kan ikke se at en mer presis ordbruk i omtalen av historien om alternativkostnaden ville endret realitetene i saken.
Annonse kun for helsepersonell
Jon Magnussen og Mathias Barra (MB) har innvendinger mot vår kritikk av DMPs rapport om alternativkostnaden. De har rett i at vår beskrivelse av historien om alternativkostnaden (275.000 per QALY) var upresis, men vi kan ikke se at en mer presis ordbruk ville endre realitetene i saken.
Det er rimelig å anta at det var Karl Claxtons engelske analyser som fikk DMP til «å tro at produksjonen av QALYs i norsk helsetjeneste har økt etter 2015». DMP presenterte i alle fall ingen egen analyse med norske data. DMP fant ikke «tilstrekkelig grunnlag for å anbefale en midlertidig justering av alternativkostnaden». Claxtons analyser må antas å ha vært en sentral premiss for denne konklusjonen. Rapporten manglet imidlertid en grundig drøfting av alle problemene som Claxtons metode nødvendigvis har, og den forteller heller ikke leseren at nedgangen i alternativkostnaden i England ikke var statistisk signifikant. Vi kan ikke se at MB imøtegår vår kritikk på disse sentrale punktene.
MB lister opp fem innvendinger mot vårt innlegg. DMs leser får selv vurdere disse i forhold til våre hovedpoeng (se forrige avsnitt). MB spør om hvor i DMP-rapporten det står at «nye legemidler som koster mer enn 275 000 kroner per godt leveår, kan trekke ned alternativkostnaden». Dette er implisitt omtalt på rapportens side 24 med ordlyden «faktorer som kan øke helsegevinst ….. er ….. teknologiske fremskritt» Nye legemidler er teknologiske fremskritt og har typisk kostnad per QALY langt over 275.000 kroner. De vil derfor trekke alternativkostnaden opp, ikke ned.
MB angir ingen interessekonflikter. Har ingen av dem i løpet av de siste fem år mottatt lønn, honorar, kostgodtgjørelse eller reisegodtgjørelse fra noen del av den sentrale helseforvaltning?
Interessekonflikter:
ISK har mottatt lønn, honorar, gaver, måltider og reisetilskudd fra en lang rekke offentlige og private institusjoner, herunder legemiddelfirmaer.
Annonse kun for helsepersonell
FS er lege. Han har gjort oppdrag for alle legemiddelfirmaer som selger myelomatoseprodukter.
SM er leder av Blodkreftforeningen
